Abdomen - dermolipectomía

La dermolipectomía o abdominoplastia es una cirugía que retira el tejido graso y piel excedentes de la región abdominal. El nombre asusta, pero el concepto es simple: el prefijo “dermo”, proviene del griego derma, que significa piel, “lip”
Viene de “lipo” que significa grasa. El término “ectomia”, viene del griego ék tome, que significa retirar a través de incisión quirúrgica. En la práctica, el procedimiento es realizado a través de un corte que, dependiendo del volumen de la barriga, va de una cadera a otra.

Indicación:

También conocida como abdominoplastia, esta técnica es indicada para personas que poseen un abdomen muy grande y flácido, para obesos o para quien perdió mucho peso y quedó con “sobras de piel”. En estos casos, no basta solamente disminuir el volumen de adiposidad de la barriga, es necesario que la piel excedente sea estirada y cortada. Cuando la persona es joven y nunca tuvo hijos, los músculos abdominales quedan unidos unos con otros. Con el pasar de los años, factores como el sedentarismo o el embarazo provocan una separación de esos músculos, dejando la barriga flácida y proyectada para adelante. Para resolver ese problema, hacemos una “plicatura”, técnica que se realiza a través de puntos quirúrgicos y que une nuevamente los músculos, dejándolos con la forma original, disminuyendo así, la flacidez muscular.


>> PREGUNTAS MAS FRECUENTES

¿CUANTOS KILOS VOY A ADELGAZAR CON LA PLÁSTICA ABDOMINAL?
Siendo una cirugía que retira determinada cantidad de piel y tejido graso, evidentemente habrá una reducción en el peso corporal, que varía de acuerdo con el volumen del abdomen de cada paciente. Sin embargo, no son los “kilos”
Retirados que definirán el resultado estético, y sí, las proporciones que el abdomen mantenga con el restante del tronco y los miembros. La mayoría de las mujeres presenta cierta flacidez en el abdomen después de uno o varios partos, con predominancia de piel sobre la cantidad del tejido graso localizado en la región. En estos casos, nos permiten resultados mejores. Si el paciente está con sobrepeso, el resultado también será compensatorio y proporcional al restante del cuerpo, sin embargo, cabe destacar que “exceso de grasa” en otras regiones vecinas del abdomen todavía existirán, lo que nos lleva a aconsejar para personas con este caso determinado, que continúen con un tratamiento complementario, ya sea lipoaspiración o clínico/fisioterapéutico, para equilibrar las diversas partes entre sí.
La diastase de la musculatura abdominal (aquel abultamiento en la región central del abdomen) es tratada simultáneamente con la cirugía de la dermolipectomia abdominal.

¿CÓMO QUEDARÁN LAS CICATRICES?
La cicatriz resultante de una dermolipectomia se sitúa horizontalmente encima de los pelos pubianos, prolongándose lateralmente en mayor o menor extensión, dependiendo del volumen del abdomen a ser corregido. Se planifica todo para que la cicatriz quede disimulada con las ropas íntimas, y pasará por varios periodos de evolución, como vemos a seguir:


PERÍODO INMEDIATO: Va hasta el día 30 y se presenta con un aspecto poco visible. Algunos casos presentan una discreta reacción a los puntos o al curativo.

PERIODO INMEDIATO: Se extiende desde los primeros 30 días hasta el 12° mes. En este período habrá un espesamiento natural de la cicatriz, así como cambio de color. Este período es el menos favorable de la evolución de la cicatriz; como no podemos apurar el proceso natural de cicatrización, recomendamos a los pacientes que aguarden, pues el periodo tardío se encargará de disminuir los vestigios de la cicatriz.

PERIODO TARDÍO: Va desde el 12° mes hasta el 18° mes. En este período, la cicatriz comienza a tornarse más clara y menos consistente alcanzando, de esta forma, su aspecto definitivo. Cualquier evaluación del resultado definitivo de la cirugía del abdomen deberá ser hecha después de este periodo. Raros casos ultrapasan este periodo hasta alcanzar la maduración definitiva de la cicatriz.

Ciertas pacientes, pueden presentar tendencia a la cicatrización anestésica (cicatriz hipertrófica y queloide). Esta tendencia deberá ser evaluada, durante la consulta inicial, así como sus características familiares. Personas de piel clara tienen a desarrollar menos este tipo de cicatriz.

Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar las cicatrices anestésicas, en el momento adecuado. No se debe confundir, sin embargo, con la evolución natural del periodo inmediato de la cicatrización. Cualquier duda al respecto de su evolución deberá ser esclarecida durante sus retornos postoperatorios, cuando tendremos la oportunidad de evaluar el estado en el que se encuentra la cicatriz. Ocasionalmente podrá ocurrir acumulación de líquidos en el área operada que pueden necesitar de punción o drenaje, en función de la liquidificación de grasas o de la colecta sero-sauguinolenta.

¿EXISTE CORRECCIÓN PARA CICATRICES HIPERTRÓFICAS?
Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar tales cicatrices anestésicas, en el momento adecuado. No obstante no se debe confundir, el “período inmediato” de la cicatrización normal (del día 30° hasta el 12°mes) como siendo una complicación cicatricial. Cualquier duda al respecto de su evolución deberá ser esclarecida con su médico.

¿EN CUANTO TIEMPO ALCANZARÉ EL RESULTADO DEFINITIVO?
En la respuesta anterior fueron hechas las consideraciones sobre la evolución de la cicatriz.
No obstante, resta todavía agregar algunas observaciones sobre el nuevo abdomen, en lo que se refiere a su consistencia, sensibilidad, volumen, etc.

1- En los primeros meses, el abdomen presenta una sensibilidad relativa, además de estar sujeto a periodos de “hinchazón” que deberán disminuir espontáneamente.
2- En esta fase, el abdomen podrá quedar con aspecto de “estirado” o “plano”. En el transcurso de los meses, habiendo iniciado ejercicios, irá gradualmente alcanzando el resultado definitivo.
3- No se debe considerar como definitivo el resultado entre los 12 y 18 meses posteriores a la cirugía.


¿SERÁ HECHO UN NUEVO OMBLIGO?
No, su propio ombligo será trasplantado y, si fuera necesario, remodelado. Se debe tener en cuenta que, alrededor del ombligo existirá una cicatriz que sufrirá la misma evolución de la cicatriz inferior. Varias técnicas existen para la reimplantación del ombligo. Todas ellas son plausibles de futuras revisiones quirúrgicas, en caso de ser necesario.

¿A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE EL EXCESO DE ADIPOSIDAD SOBRE LA REGIÓN DEL ESTÓMAGO?
No siempre. Esto depende del tipo de tronco (conjunto tórax + abdomen). Si el mismo fuera del tipo corto, será corregido parcialmente. Siendo del tipo largo, el resultado será más favorable. También es de gran importancia, sobre este aspecto el espesor del panículo adiposo (espesura del tejido graso) que reviste esa área del cuerpo.

¿UN POSTERIOR EMBARAZO PUEDE ALTERAR EL RESULTADO?
Su ginecólogo le orientará mejor sobre la conveniencia de un nuevo embarazo. En cuanto al resultado, no se puede prevenir, es aconsejable que tenga la prole ya definida antes de la plástica abdominal.

¿EL POSTOPERATORIO DE LA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL ES MUY DOLOROSO?
Las dermolipectomias generalmente no representan un dolor intenso, pero si ocurre, puede ser controlado por analgésicos comunes.

¿HAY RIESGO EN ESTA INTERVENCIÓN?
Todo acto médico incluye en su bojo un riesgo variable y la cirugía plástica, como parte de la medicina no es excepción.
Es posible minimizar los riesgos, preparando convenientemente al paciente, pero no es posible eliminarlos. El riesgo quirúrgico no es muy diferente de las demás cirugías plásticas, pero no existen factores agravantes en la vigencia de los cuidados médicos quirúrgicos usuales.

¿QUÉ TIPO DE ANESTESIA ES UTILIZADA PARA ESTA INTERVENCIÓN?
Anestesia general o peridural, en casos especiales puede ser utilizada también anestesia local sobre sedación.

¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA CIRUGÍA?
Tanto como demande el caso. No obstante, el tiempo del acto quirúrgico no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el ambiente del Centro Quirúrgico, pues, esta permanencia envuelve también el periodo de preparación anestésica y la recuperación postoperatoria.

¿CUÁL ES EL PERÍODO DE INTERNACIÓN?
Normalmente 24hs.

¿SON UTILIZADOS CURATIVOS?
Si, Curativos especiales, cambiados periódicamente por el equipo médico.

¿CUÁNDO SERÁN RETIRADOS LOS PUNTOS?
El retiro de los puntos puede ser iniciado alrededor del 8° día, pudiendo ser hecho de manera selectiva, en los días siguientes. Raramente la retirada de puntos ultrapasa las dos semanas.

¿CUÁNDO PODRÉ BAÑARME?
Normalmente el baño completo, siempre y cuando sea asistido por otra persona capacitada, puede ser realizado a partir del 2° ó 3° día, después de ser retirados los curativos.

¿CUÁL ES LA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA?
No se debe olvidar que, hasta que se consiga alcanzar el resultado deseado, diversas fases son características de este tipo de cirugía. De esta forma el resultado final depende además de la evolución cicatricial, de la evolución del abdomen, así como también de la sensibilidad, consistencia etc. El tiempo y su organismo se encargarán de disipar pequeños trastornos. Toda y cualquier preocupación de su parte debe ser transmitida al cirujano que le dará los esclarecimientos complementarios necesarios. Un corto periodo de depresión emocional puede ocurrir en las primeras semanas, debido al aspecto transitorio y generalmente sobreviene de la ansiedad por alcanzar el resultado final cuanto antes. Recuerde que ningún resultado de la cirugía de abdomen puede ser considerado definitivo antes de por lo menos 12 meses.